당뇨 합병증 종류

 

당뇨 합병증 종류·검사·예방 가이드

 

혈당이 잘 조절되지 않으면 당뇨 합병증이 조용히 진행됩니다. 눈·신장·신경은 물론, 심장·뇌혈관까지 영향을 줄 수 있습니다. 이번 글에서는 당뇨 합병증의 종류와 초기 증상, 검사 및 예방 방법을 상세히 안내합니다.

 

✅ 1. 당뇨 합병증 종류 (대·소혈관 분류)

 

구분	기관	초기 증상	검사
미세혈관	눈(망막)	시야 흐림·비문증	정밀 안저검사 (연 1회)
미세혈관	신장	거품뇨·발목 부종	소변 미세알부민·eGFR (연 1~2회)
미세혈관	신경	손발 저림·야간 통증	족부 감각·진동검사 (6개월)
대혈관	심장	협심증·무증상 허혈	심전도·경동맥 초음파
대혈관	뇌혈관	두통·어지러움·TIA	MRA·경동맥 IMT

 

 

 

 

 

 

 

 

✅ 2. 눈 합병증 (당뇨망막병증·눈치료)

 

혈당이 7년 이상 높게 유지되면 약 30%가 망막병증을 겪습니다.

• 비증식성: 망막 미세출혈·황반부종 → 레이저·항-VEGF 주사
• 증식성: 신생혈관·유리체출혈 → 유리체 절제술
• 검사 주기: 진단 즉시 안저·OCT, HbA1c 7.0 이하 유지 시 연 1회

 

✅ 3. 신장 합병증 (당뇨병성 신증)

단계	알부민뇨 (mg/g)	조치
정상	< 30	혈압 120/80 유지
미세알부민뇨	30–300	ACEi/ARB 복용
거대알부민뇨	> 300	신장내과 전환, SGLT-2 억제제

➡ eGFR < 60 ml/min 이면 CKD 3기, 투석 준비 필요.

 

 

 

✅ 4. 신경·발 합병증 (손발 저림·발궤양)

 

• 말초신경병증: 대칭적 발끝 저림 → 알파리포산·프레가발린
• 자율신경병증: 기립성 저혈압·위마비·발기부전
• 당뇨발: 혈류 감소·감각 소실 → 상처 감염·절단 위험
• 예방: 발 매일 확인,38 °C 이하 미온수 사용, 면양말 착용

 

✅ 5. 기타 합병증 (피부·치아·감염)

• 피부: 가려움·건조 → 보습제 사용 + 혈당 관리
• 치아: 치주질환 위험 ↑ → 연 2회 스케일링 권장
• 감염: 대상포진·요로감염 발생률 ↑ → 백신 접종, 수분 충분히 섭취

 

✅ 6. 합병증 예방 5단계 플랜

 

• HbA1c < 6.5 % 유지 (목표는 7 % 이하)
• 혈압 130/80 mmHg 이하, LDL 70 mg/dL 이하
• 검사 주기 요약:
  • 안저검사 연 1회
  • 소변 알부민 6~12개월
  • 말초신경검사 6개월
  • 심전도 연 1회
• 저GI 식단 + 주 150분 유산소 운동
• ACEi/ARB, SGLT‑2, 스타틴 등 보호약제 병용

 

✅ 7. 실손·건강보험 TIP

• 당뇨망막 레이저·항-VEGF → 급여 50%, 실손 80% 청구 가능
• 투석 → 본인부담 상한제 적용, 실손보험은 6개월마다 1회 청구 가능
• SGLT‑2/GLP‑1 계열 → 일부 비급여, 임의계속특약 등 보험 적용 확인 필요

 

 

 

 

 

 

✅ 8. 자주 묻는 질문 (FAQ)

 

• Q1. 당뇨 합병증은 혈당이 얼마나 높아야 생기나요?
  ➡ HbA1c 7% 이상이 5년 이상 지속되면 미세혈관 합병증 위험이 급증합니다.
• Q2. 눈 레이저 치료 후 시력이 회복되나요?
  ➡ 부종이 가라앉으면 일부 회복되지만, 손상된 망막은 완전 회복되지 않습니다.
• Q3. 미세알부민뇨가 있으면 바로 약 먹어야 하나요?
  ➡ 30~300mg/g 이상 수치가 반복되면 ACEi/ARB 계열 약물 복용을 권장합니다.
• Q4. 손발 저림이 심한데 주사 치료 있나요?
  ➡ 알파리포산·B12 주사 등이 있으나 혈당 조절이 가장 우선입니다.
• Q5. 당뇨발 신발은 보험이 되나요?
  ➡ 감각 소실 + 족부 변형 진단서 제출 시 급여 적용 가능합니다.

 

 

ⓘ 본 글은 2025년 대한당뇨병학회·질병관리청 자료를 바탕으로 작성되었습니다.

개인의 상태에 따라 차이가 있으므로, 정확한 진단과 치료는 의료진 상담이 필요합니다.

 

 

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